La miositis por cuerpos de inclusión (MCI) sigue siendo una de las miopatías adquiridas de aparición tardía más enigmáticas. Su lenta progresión y la marcada selectividad de la afectación muscular, en particular de los flexores de los dedos y los cuádriceps, constituyen la base de su reconocimiento clínico. Sin embargo, el diagnóstico suele retrasarse, especialmente en pacientes con presentaciones consideradas «poco comunes» según los criterios ENMC de 2024. La debilidad axial selectiva (p. ej., extensores del cuello o músculos paraespinales), la disfagia aislada relacionada con la disfunción cricofaríngea o la ausencia de debilidad manifiesta de los flexores de los dedos o los cuádriceps pueden dificultar el diagnóstico. En este contexto, la resonancia magnética muscular (RM), ahora reconocida como prueba complementaria en los criterios ENMC de 2024, se ha convertido en una herramienta cada vez más valiosa.

En este estudio, los autores refinan los criterios de resonancia magnética para la miositis por cuerpos de inclusión (MCI) y exploran sistemáticamente la afectación muscular más allá de los compartimentos tradicionalmente destacados. Partiendo de patrones establecidos en las extremidades inferiores, los criterios revisados ​​mantienen el enfoque en la afectación del cuádriceps distal (sustitución grasa y edema) y los cambios característicos en la parte inferior de la pierna, particularmente en el gastrocnemio medial. Otras características incluyen la afectación del sartorio y la relativa preservación de la musculatura pélvica, lo que ayuda a diferenciarla de las distrofias musculares de cinturas. Es importante destacar que el patrón revisado mostró una alta sensibilidad, incluso en pacientes clasificados como MCI clínicamente definida o probable según los criterios ENMC de 2011, lo que confirma su robustez incluso cuando las características clínicas o histopatológicas clave son incompletas.